חולי סוכרת מתמודדים עם המון אתגרים גופניים ונפשיים. כדי להקל עליהם, קבעה המדינה מספר זכויות בסיס עבור אנשים המתמודדים עם סוכרת, כדי לסייע להם בקבלת טיפול רפואי הולם ומענה על הצרכים הבסיסיים שלהם. במאמר שלפניכם פירטנו אודות הזכויות של חולי סוכרת.
זכויות חולי סוכרת עבור שירותי רפואה
- השירותים ניתנים בהתאם לשיקול דעת רפואי, באיכות הוגנת, זמן סביר ומרחק סביר ממקום המגורים של החולה.
- חלק הטיפולים יינתנו רק בתנאי שנוסו טיפולים אחרים אשר התוצאות שלהם לא היו מספקות או לוו בתופעות לוואי.
- חבר בקופת חולים יכול לבחור מבין נותני השירותים מי יהיה המטפל שלו.
- קופת החולים יכולה להגביל את בחירת המטפלים, אך במקרים חריגים היא מחויבת לחרוג מהגבלות אלו לקראת המטופל. במידה וחל טיפול במקום מסוים אפשר לבקש להמשיכו, ואם נדרשים טיפולים רבים אפשר לבקש לרכז אותם אצל מטפל אחד.
זכויות ספציפיות לחולי סוכרת
חולי סוכרת זכאים לבדיקות ולטיפולים הבאים:
- קבלת טיפול במרפאות מקצועיות ייחודיות לחולי סוכרת
- בדיקות מעקב כמו GHB, העמסת סוכר ועוד
- ייעוץ וליווי של דיאטנית קלינית – עד 14 טיפולים בשנה
- אישור תרופות תוך ארבעה ימים
- קבלת משאבת אינסולין כולל הפריטים הנלווים לה
- קבלת מכשיר לניטור רציף של רמת הסוכר
- בדיקת נוכחות זקפה לילית באישור אורולוג מומחה או סקסולוג מחוזי
כמו כן, אם החולה מוכר כבעל אובדן כושר עבודה, יינתנו לו זכויות של מוכרי אובדן כושר עבודה כפי שנקבעו בחוק.
זכויות של חולי דיאליזה ורגל סוכרתית
- הסעה באמבולנס לבית החולים וממנו – החזר כספי של 50% ממחיר הנסיעה, או החזר מלא במקרים של אשפוז בבית החולים.
- הסעה שלא באמבולנס לבית החולים וממנו – אפשר לקבל החזר מלא על הוצאות נסיעה בתחבורה ציבורית או 50% החזר על הוצאות נסיעה במונית כנגד הצגת קבלות רלוונטיות.
- טיפול בתאי לחץ עבור חולים הסובלים מפצע שלא נרפא אשר עשויים לעמוד בפני קטיעת האיבר.
זכויות חולי סוכרת בקופות החולים השונות
תוכנית ביטוח משלים
- התוכניות מאפשרות שירותי בריאות שלא כלולים בסל הבריאות, כמו השתתפות מוגדלת של הקופה בתרופות ואביזרים רפואיים, ייעוץ של רופא מומחה והשתתפות במחירי ניתוחים פרטיים או ניתוחים בחו"ל.
- הקופה מחויבת לקבל כל פונה לתוכנית, גם אם הוא סבל מהמחלה לפני הצטרפותו אליה.
- קופות החולים השונות מאפשרות קבלת שירותים ואביזרים שונים, כמו מחטים ודוקרנים לבדיקת סוכר עצמית, חבישת לחץ, נעליים אורטופדיות מותאמות אישית ועוד.
תקרה חודשית לתשלומים
- קופות החולים רשאיות לגבות דמי השתתפות על ביקור רופא, מרפאות חוץ ומכונים עד לתקרה בטווח של 96-144 ₪.
- קופת החולים אחראית על איתור החולים והגדרת התקרה. במידה ואין הוראת קבע לזכות קופת החולים וההוצאות עלו על תקרת התשלומים, אפשר להציג קבלות בתום הרבעון ולקבל זיכוי על ההפרש.
לסיכום
אם אתם או אחד מבני משפחותיכם אובחן עם סוכרת, כדאי לדעת את כל הזכויות המגיעות לכם מהמדינה ומקופת החולים. חולי סוכרת זכאים לשירותי רפואה במסגרת קופות החולים השונות, וכן בדיקות וטיפולים כמו משאבת אינסולין, טיפולים במרפאות ייעודיות, ליווי של דיאטנית וכו'. חולי דיאליזה ורגל סוכרתית זכאים להשתתפות במחיר הנסיעה של אמבולנס או מונית לבית החולים או ממנו. כמו כן, בקופות החולים השונות יש תוכנית ביטוח משלים המאפשרת קבלת שירותי בריאות שלא כלולים בסל הבריאות, כמו השתתפות בתרופות ואביזרים רפואיים ייחודיים.
המידע באתר הוא לא חוות דעת רפואית או המלצה רפואית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות לרופא ו/או למומחה בלבד.
