כיום, כשטיפול נפשי הפך לחלק חשוב בחיי רבים, חשוב לדעת שמגיע לכם סיוע משמעותי דרך הביטוח הלאומי, כך שאם אתם או אחד מהקרובים שלכם צריכים תמיכה נפשית, ייתכן שאתם זכאים לקבל טיפול פסיכולוגי במימון מלא או חלקי. רוצים לקבל טיפול פסיכולוגי דרך הביטוח הלאומי? בואו להכיר את כל הפרטים שיעזרו לכם למצות את הזכויות שלכם.
מי זכאי לטיפול פסיכולוגי במסגרת הביטוח הלאומי?
זכאות לנפגעי פעולות איבה
הביטוח הלאומי מעניק זכאות לטיפול פסיכולוגי לבעלי דרגות נכות שונות. אנשים עם דרגת נכות של 20%–49% שיש להם קשיי תפקוד שנובעים מהנכות המוכרת זכאים לטיפול, וכך גם בעלי דרגת נכות של 50% ומעלה שמתקשים בתפקודם מכל סיבה שהיא, ולא רק כתוצאה מהנכות המוכרת. חשוב לציין שגם אלה שסובלים מפגיעת ראש או נפש עם דרגת נכות של 20% ומעלה נכללים בקבוצת הזכאים.
זכאות לבעלי נכות מוכרת
מבוטחים שסובלים מבעיות נפשיות על רקע מחלה או נכות גופנית, כמו חולי סרטן, זכאים לקבל טיפול ואבחון פסיכולוגי מפסיכולוגים שיקומיים או רפואיים. אנשים רבים לא מודעים לקצבת נכות נפשית והזכויות הנלוות שניתן לקבל במקרים האלה, והיתרון המשמעותי הוא שהזכאות לקבלת הטיפול לא מותנית באבחון של פסיכיאטר, והיא חלק בלתי נפרד מהטיפול הרפואי שבאחריות ובמימון קופת החולים.
סוגי הטיפולים הפסיכולוגיים שמוצעים
טיפול פרטני
אגף השיקום מפנה לטיפול נפשי אל מטפלים המשתמשים בטכניקות טיפול ממוקדות מטרה, והטיפול הפרטני יכול להיות דינמי או קוגניטיבי התנהגותי, וכיום אפשר לקבל גם טיפול CBT אונליין בהתאם לצורכי המטופל ולהמלצת איש המקצוע. העובד הסוציאלי באגף השיקום יכול לסייע בהתאמת הטיפול המתאים ביותר בשביל כל אחד שפונה.
קבוצות תמיכה
אגף השיקום מארגן קבוצות תמיכה טיפוליות למשפחות שכולות שמיועדות לסייע למשתתפים בהתמודדות עם הקשיים שמתעוררים בעקבות האובדן הקשה. הקבוצות מתקיימות ברוב הסניפים, והפעלתן מותנית במספר המשתתפים, כך שזוהי אפשרות מצוינת לאלה שמחפשים תמיכה וחיבור לאנשים שמתמודדים עם קשיים דומים לשלהם.
כמה עולה הטיפול הפסיכולוגי בביטוח הלאומי?
היקף הסיוע הכספי
כשמדובר בטיפול פסיכולוגי במסגרת הביטוח הלאומי, ההחזר המקסימלי עומד על כ-384 שקלים לפגישה (כולל מע"מ), והסכום הזה מתעדכן מעת לעת בהתאם להנחיות משרד האוצר. המימון הזה כולל פגישות אצל פסיכולוגים מוסמכים, עובדים סוציאליים קליניים או פסיכיאטרים. חשוב להכיר את זכויות בריאות הנפש שמגיעות לכם במסגרת הזו. כדאי לשים לב שאפשר לבחור כל איש מקצוע שמתאים לכם, אפילו אם הוא לא נמצא ברשימת הספקים של הביטוח הלאומי. במקרה כזה, תצטרכו לשלם ישירות למטפל ולקבל החזר לאחר מכן.
איך מגישים בקשה לטיפול פסיכולוגי?
לצורך הגשת בקשה, יש להכין תעודה רפואית שמעידה על הנכות המוכרת שאתם סובלים ממנה או אישור על כך שאתם בני משפחה של נפגע פעולת איבה. לאחר הגשת הבקשה, עובד שיקום מטעם הביטוח הלאומי יבחן אותה ויקבע את הזכאות שלכם. הדרך הנכונה להתחיל היא לפנות לעובד הסוציאלי באגף השיקום בסניף הביטוח הלאומי שקרוב לבית שלכם.
טיפים למיצוי זכויות
מומלץ לשמור את כל הקבלות והמסמכים הרלוונטיים מהטיפול הפסיכולוגי לצורך קבלת ההחזרים, וחשוב גם להתעדכן בזכויות נוספות שמגיעות לכם באופן שוטף, כי הן עשויות להשתנות מעת לעת. לכן, אל תהססו לפנות לעובד הסוציאלי באגף השיקום עם כל שאלה שעולה לכם, כי הם שם כדי לסייע לכם למצות את הזכויות שלכם ולקבל את הטיפול המיטבי. בנוסף לכך, כדאי לדעת שניתן לפנות למוקד המידע הטלפוני של המוסד לביטוח לאומי לקבלת מידע מעודכן על הזכויות שלכם, ומומלץ גם להתעדכן באתרי האינטרנט של קופות החולים והביטוחים המשלימים שלכם ששם תוכלו למצוא מידע על הטבות והחזרים נוספים. זכרו שיש לכם זכות לבקש סיכום טיפול והמלצות להמשך מהמטפל שלכם שזהו מסמך שעשוי לסייע בהליכי אישור להארכת טיפול או לקבלת שירותים נוספים. חשוב גם לשים לב למועדי הגשת הבקשות להחזרים כספיים, כי ברוב המקרים יש מגבלת זמן של שנה מיום קבלת הטיפול, ולפעמים, הסתייעות בגורם מקצועי כמו עורך דין שמתמחה בזכויות רפואיות או עמותות תמיכה יכולה להקל בצורה משמעותית על התהליך ולהגדיל את סיכויי ההצלחה במיצוי הזכויות.
לסיכום
הביטוח הלאומי מציע מסגרת תמיכה משמעותית לאלה שזקוקים לטיפול נפשי, וחשוב להכיר את הזכויות שמגיעות לכם ואת התהליך כדי שתוכלו לקבל את המענה שמתאים לצרכים שלכם. אל תוותרו על הזכויות שלכם, אלא פנו מהר ככל הניתן לגורמים הרלוונטיים והתחילו בתהליך שיכול לשפר משמעותית את איכות החיים שלכם. זכרו שבריאות הנפש היא חלק בלתי נפרד מהבריאות הכללית שלכם ושמגיע לכם לקבל את הטיפול המיטבי האפשרי.
המידע באתר הוא לא חוות דעת רפואית או המלצה רפואית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות לרופא ו/או למומחה בלבד.