חולמים להציל חיים באמצעות תרומת כליה? חשוב שתדעו – לא כל אדם יכול להיות תורם. ההחלטה מי כשיר לתרום מבוססת על קריטריונים רפואיים, נפשיים וחברתיים מחמירים שנועדו להגן על בריאותכם ועל בריאות המקבל. אם אתם שוקלים לתרום כליה, בואו להכיר את הגורמים שעלולים לפסול אתכם ואת תהליך ההערכה המקיף שכל תורם פוטנציאלי עובר!
מגבלות גיל לתרומת כליה
הגיל נחשב לשיקול משמעותי בהחלטה אם אדם יכול לתרום כליה. המערכת הרפואית מציבה מגבלות גיל הן בקצה התחתון והן בקצה העליון של טווח הגילאים.
גיל מינימלי לתרומת כליה
החוק בישראל קובע שרק אדם מעל גיל 18 רשאי לתרום כליה, אולם רוב מרכזי ההשתלות מעדיפים תורמים מעל גיל 25 או אף 27. הסיבה לכך כפולה: ראשית, יש חשיבות לבגרות נפשית והבנה מלאה של ההשלכות ארוכות הטווח של התרומה. שנית, יש שיקולים רפואיים – ככל שאדם צעיר יותר, כך הוא יצטרך לחיות זמן רב יותר עם כליה אחת בלבד.
גיל מקסימלי לתרומת כליה
אין מגבלה חוקית לגיל מקסימלי לתרומת כליה, אבל במבחן המציאות, רוב ההשתלות בישראל מתבצעות מתורמים עד גיל 60. הסיבה לכך קשורה גם לירידה הטבעית בתפקוד הכליות שקורית עם הגיל וגם לסיכונים הכירורגיים הגבוהים יותר אצל מבוגרים.
מצבים רפואיים הפוסלים תרומת כליה
יש מצבים רפואיים שונים שהם קריטריון לפסילת מועמד לתרומת כליה בגלל הסיכון שהם מציבים לתורם או למקבל הכליה.
מחלות כליה ודרכי השתן
באופן טבעי, מחלות כליה גורמות לפסילה אוטומטית לתרומה. אדם עם היסטוריה של מחלת כליה, שהיו לו אבנים בכליות, זיהומים חוזרים בדרכי השתן או עדות לפגיעה בתפקוד הכליות לא יוכל לתרום כליה. גם אנשים שנולדו עם כליה אחת או שהכליות שלהם קטנות מהרגיל (היפופלזיה) אינם מתאימים לתרום. מעניין לציין שאנשים שנולדו כפגים (לפני שבוע 36 להיריון) עשויים להיפסל לתרומה, כי הכליות ממשיכות להתפתח עד שבוע 36 ולכן יש להם פחות נפרונים (יחידות התפקוד של הכליה).
מחלות לב וכלי דם
מחלות לב וכלי דם הן גורם פסילה לתרומת כליה. אנשים הסובלים ממחלת לב כלילית, אי ספיקת לב, הפרעות קצב חמורות או בעלי היסטוריה של אירועי לב וכלי דם כגון התקף לב או שבץ מוחי, נמצאים בדרך כלל כבלתי מתאימים לתרום כליה. הסיבה לכך היא שניתוח תרומת כליה מטיל עומס נוסף על מערכת הלב וכלי הדם, מה שעלול להגביר את הסיכון לסיבוכים אצל תורמים עם בעיות לב קיימות.
סוכרת ויתר לחץ דם
סוכרת (סוכרת מסוג 1 או 2) גורמת לפסילה מוחלטת לתרומת כליה. זאת מכיוון שסוכרת היא גורם סיכון למחלת כליה עתידית, ותרומת כליה עלולה להאיץ את התפתחות הפגיעה הכלייתית. גם יתר לחץ דם יוצר אתגר בהערכת מועמד לתרומה. יתר לחץ דם לא מאוזן או הדורש טיפול במספר תרופות בדרך כלל פוסל תרומה. לעיתים, יתר לחץ דם קל המאוזן היטב עם תרופה אחת עשוי להיות קביל, אך הדבר תלוי בהערכה פרטנית של כל מקרה.
גורמי סיכון התנהגותיים
מלבד מצבים רפואיים מובהקים, יש גורמי סיכון התנהגותיים שעשויים להשפיע על כשירות אדם לתרומת כליה.
עישון ושימוש בחומרים ממכרים
עישון אינו גורם לפסילה מוחלטת לתרומת כליה, אך מעשנים כבדים עוברים הערכה קפדנית יותר. העישון פוגע בכלי הדם, כולל אלה המספקים דם לכליות, ולכן עלול להגביר את הסיכון לסיבוכים לאחר התרומה. שימוש בסמים ואלכוהוליזם גורמים בדרך כלל לפסילה, הן בגלל ההשפעות הישירות על הכליות והכבד והן בגלל החשש ליכולת לעמוד בדרישות המעקב הרפואי לאחר התרומה.
השמנת יתר ותת משקל
השמנת יתר משמעותית (מדד מסת גוף מעל 30 עד 35, תלוי במדיניות המרכז הרפואי הספציפי) הוא בדרך כלל גורם לפסילת מועמדים לתרומת כליה. זאת בגלל הסיכון המוגבר לסיבוכים ניתוחיים כמו זיהומים וקשיי החלמה, וכן בגלל הקשר המוכח בין השמנת יתר למחלות כליה עתידיות אצל התורם.
מצבים נפשיים ופסיכולוגיים
המצב הנפשי שלכם כתורמים פוטנציאליים הוא חלק חשוב בהערכת הכשירות שלכם לתרומה. מחלות נפש פעילות שאינן מאוזנות, כמו סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית לא מאוזנת או דיכאון חמור, בדרך כלל פוסלות תרומת כליה. זאת בגלל החשש ליכולת לקבל החלטה מושכלת ולעמוד בדרישות המעקב לאחר התרומה.
מגבלות זמניות לתרומת כליה
לעיתים אדם נפסל באופן זמני מתרומה, אך יוכל לתרום בעתיד לאחר שיחלוף הזמן או שהמצב יטופל:
- היריון והנקה: נשים בהיריון או בתקופת הנקה אינן יכולות לתרום כליה. ההיריון עצמו גורם לשינויים פיזיולוגיים בתפקוד הכליות, והניתוח מסכן הן את האם והן את העובר. רק לאחר סיום תקופת ההנקה ניתן לשקול תרומה.
- מחלות זיהומיות חריפות: זיהומים חריפים, כמו שפעת, דלקת ריאות או זיהום בדרכי השתן, מחייבים דחיית התרומה עד להחלמה מלאה. זאת כדי למנוע סיבוכים בזמן הניתוח וכדי להימנע מהעברת זיהום למקבל הכליה.
קריטריונים נוספים לפסילה
יש קריטריונים נוספים שעשויים להוביל לפסילת מועמד לתרומת כליה. תוצאות חריגות בבדיקות דם ושתן, גם בלי אבחנה של מחלה מוגדרת, עשויות להוביל לפסילה. למשל, כמויות גבוהות של חלבון או דם בשתן, תפקודי כליה ירודים או ספירת דם חריגה.
מה לעשות אם נפסלתם מתרומת כליה?
אם נפסלתם מתרומת כליה, זה יכול להיות מאכזב ומתסכל. זכרו שההחלטה נועדה להגן על הבריאות שלכם. במקרים מסוימים, אם הפסילה היא זמנית, תוכלו לטפל בבעיה ולנסות שוב בעתיד. אם אתם לא יכולים לתרום באופן ישיר, קיימות דרכים אחרות לעזור, כמו השתתפות בתוכניות תרומה בהצלבה, שבהן זוגות לא תואמים של תורמים ומקבלים מוחלפים ביניהם.
לסיכום
ההחלטה אם אתם כשירים לתרום כליה מבוססת על הערכה מקיפה של המצב הרפואי, הנפשי והחברתי שלכם. התהליך נועד להבטיח את הבטיחות שלכם ואת הצלחת ההשתלה. כדי לדעת אם אתם יכולים לתרום כליה, השלב הראשון הוא לבצע בדיקות ראשוניות אצל רופא המשפחה ולהתייעץ עם מרכז השתלות. זכרו שגם אם אתם לא יכולים לתרום בעצמכם, קיימות דרכים אחרות לתמוך במאמצי תרומת האיברים ולעזור לחולים הזקוקים להשתלה.
שאלות נפוצות
מהו הגיל המינימלי לתרומת כליה?
החוק בישראל קובע שהגיל המינימלי הוא 18, אך רוב מרכזי ההשתלות מעדיפים תורמים מעל גיל 25 או 27 מסיבות רפואיות ופסיכולוגיות.
האם חולי סוכרת יכולים לתרום כליה?
לא, סוכרת (סוג 1 או 2) גורמת לפסילה מוחלטת לתרומת כליה בגלל הסיכון המוגבר למחלת כליה עתידית.
האם מעשנים יכולים לתרום כליה?
עישון אינו פסילה מוחלטת, אך מעשנים כבדים עוברים הערכה קפדנית יותר. במקרים מסוימים עשויים להתבקש להפסיק לעשן לפני התרומה.
האם נשים בהיריון יכולות לתרום כליה?
לא, נשים בהיריון או בתקופת הנקה אינן יכולות לתרום כליה. ההיריון גורם לשינויים פיזיולוגיים בכליות והניתוח מסכן את האם והעובר. ניתן לשקול תרומה רק לאחר סיום תקופת ההנקה.
האם יתר לחץ דם מונע תרומת כליה?
יתר לחץ דם לא מאוזן או הדורש טיפול במספר תרופות בדרך כלל פוסל תרומה. יתר לחץ דם קל המאוזן עם תרופה אחת עשוי להיות קביל בהתאם להערכה פרטנית.
מתי ניתן לחזור ולנסות לתרום לאחר פסילה?
במקרים של פסילה זמנית (כמו זיהום, היריון או מצב רפואי שניתן לטפל בו), ניתן לחזור לבדיקות לאחר פתרון הבעיה. זמן ההמתנה תלוי בסיבת הפסילה והחלמה מהמצב.
המידע באתר הוא לא חוות דעת רפואית או המלצה רפואית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות לרופא ו/או למומחה בלבד.